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怎樣防治腸病毒

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推薦序
讓泡泡恐慌症成歷史名詞黃政達
一九九八年流行於台灣的腸病毒，主要為腸病毒七十一型及克沙奇病毒，另外亦有克沙奇病毒乙三型(簡稱CVB3)及克沙奇病毒甲十六型(CVA16)的感染例。
其實腸病毒是很籠統的某一類病毒總稱，它可以再分為小兒麻痺病毒、依科病毒、克沙奇病毒及新型腸病毒，因此上述各類型病毒所造成病症的表現有很大不同。至於一九九八年所流行的腸病毒七十一型，依據以往的分類可以說是屬於克沙奇病毒中的甲型克沙奇病毒，因此本書主要是專門探討腸病毒中的克沙奇病毒，而不是腸病毒的通論。
一九九八年春季，當腸病毒流行之初，我與臨床藥師謝明道討論過後，便毅然決定編寫此書。雖然多年來專注於醫學資料的統合整理，不過仍倍感辛苦，所幸蒙多位先進指導與幫助，最後並由臨床藥師謝明道審閱，將筆者簡陋的內容點綴至豐富而容易閱讀。
當腸病毒流行之時，家中小孩如有類似手足口的症狀，往往誤以為得了不治之症，醫學界因此戲稱此種不正確的觀念為「泡泡恐慌症」。不幸的是，在一九九九年初又開始有感染腸病毒致死的病例，因此希冀能隨著此書的出版，使民眾有正確的腸病毒及防疫知識，讓「泡泡恐慌症」成為台灣的歷史名詞。
內容簡介
民國八十七年，台灣首度通報出現大規模腸病毒感染病例，一年內感染者達三十萬人(醫生估計實際應為通報人數的二倍以上)，其中有五十二人不治。由於尚無特效藥，只能做症狀治療，因此更顯得預防之重要。
感染腸病毒後，患者會出現發燒、起紅疹，症狀從手足口症、咽峽炎到腦炎、腦膜炎等多種，少數會導致小兒麻痺症，如果用藥不慎，也可能引發併發症不治。
腸病毒偏好侵襲幼兒，多數經由糞口傳染，所以勤洗手，少出入公共場所非常重要。本書特別提倡「新洗手運動」，並指出家長、學校、醫護及公衛人員應採取的防範措施，使用藥物尤須小心，你一定要細看。
目錄
備忘錄：大聲向腸病毒說不！
推薦序：妥善處理即可減輕傷害…蔡瑞熊
推薦序：腸病毒的啟示…林永哲
推薦序：提供豐富腸病毒知識…黃高彬
推薦序：家有幼兒者不可不讀…鄭文宏
自序：讓泡泡恐慌症成歷史名詞…黃政達
自序：及專家經驗之大成…謝明道
腸病毒在台灣
醫界戲稱為「泡泡恐慌症」 ‧數十萬人感染，五十二人死亡 ‧主要為腸病毒71型
‧曾經引起世界衛生組織關切 ‧傳染途徑多為糞口感染
‧最典型症狀為手足口病 ‧三歲以下幼兒佔八成
人人牢記防治法則 ‧務必要常洗手 ‧不慎感染時應予隔離
‧醫護人員也有六點注意事項 ‧衛生單位應全力防杜疫情擴大
‧共同推展「新洗手運動」 ‧無藥可醫下的治療法則
認識克沙奇病毒
依致病性分為A B兩大類 ‧A有二十三B有六個亞型 ‧克沙奇病毒互有差異
‧腸病毒71類似克沙奇病毒A ‧依科病毒亦稱為哀可病毒
‧尿液中沒有克沙奇病毒 ‧會感染到人以外的動物嗎？
‧可以通過腸胃道不被破壞
‧在攝氏五十度下三十分仍有感染力
‧克沙奇病毒引起多種病症 ‧嚴重程度與宿主狀況有關
了解感染途徑以小心預防 ‧食物和注射均會感染新生兒 ‧初次感染有兩大因素
‧體溫低時易被感染 ‧年齡越大感染力越低
‧病毒不易穿過成人纖維母細胞 ‧幼兒易有致畸效應
‧受到四大因素影響 ‧宿主體內的荷爾蒙也有關係
‧藥物等其他因素不可忽略
克沙奇病毒究竟如何形成 ‧病毒不容易培養 ‧病毒複製前先附著在細胞膜
‧蛋白質及RNA的合成時間不同 ‧以細胞接受體觀點進行研究
‧解開克沙奇病毒的感染之謎 ‧利用基因重組方式破解
‧病毒突變使症狀更嚴重
從流行病學探討更易了解 ‧克沙奇病毒A：骨骼肌發炎最嚴重
‧克沙奇病毒B：致麻痺或成長障礙‧最常見者為腦炎及腦膜炎
克沙奇等腸病毒的流行概況 ‧夏秋兩季引起腦膜炎 ‧感染力可持續七十天
‧餵母乳的嬰兒或可被動免疫 ‧是否感染有一定的模式
‧克沙奇病毒於家庭的感染情形 ‧院內等公共場所也易感染
最常引發嚴重疾病
出生三個月內感染最危險 ‧小心家庭及院內輕微感染 ‧新生兒感染B型病毒怎麼辦
‧猛暴性病程的診斷與治療 ‧預防還是最重要的法則
與心肌炎關係密切 ‧剛開始易誤以為肺炎 ‧留意臨床上出現的徵兆
神經系統受損最可憐 ‧大約一成會留下後遺症
皮膚黏膜徵狀最多見 ‧手足口病高居六、七成 ‧咽峽炎常伴隨發燒
‧急性淋巴結喉頭炎常食慾不振 ‧紅斑性疹有淋巴腺病變
‧流行性結膜炎兩週內好轉
先天性糖尿病易受侵犯 ‧先天與後天的四種差異 ‧腸病毒71型與小兒糖尿病有關
‧免疫系統不能抗CVB感染所致 ‧也可能造成胰島細胞壞死
‧投予維他命B3或可改善
防治工作一起來
強化免疫為第一要務 ‧免疫系統分專一性與非專一性 ‧非專一性免疫機構可抗克沙奇

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